Centro Afferente - Bianalisi Fisiomedical
DEFINIZIONE
La scoliosi è una deformazione antero-posteriore in lordosi, generata da un movimento di torsione (Perdriolle 1988). In radiografia si evidenzia sul piano frontale.
CAUSE
- malattie del sistema nervoso (cerebropatie perinatali, poliomelite, etc)
- malattie neuromuscolari (distrofia di Duchenne, Atrofia Muscolare Spianale, etc)
- alterazioni congenite vertebrali (anomalie nella formazione e/o differenziazione vertebrale)
- alterazioni congenite del tessuto connettivo (Malattia di Ehlers Danlos,etc)
- idiopatiche (la maggior parte 75%-85%) da causa non nota
EPIDEMIOLOGIA
La scoliosi idiopatica è presente in circa l’1 – 3% dei soggetti nella popolazione a rischio, compresa tra i 10 e i 16 anni. Il sesso femminile è maggiormente colpito nel rapporto di circa 5:1 rispetto a quello maschile. La deformità riguarda più frequentemente le fasce di popolazione infantile-adolescenziale (9-11 anni) e si accentua sino al termine della maturazione ossea.
CLASSIFICAZIONE
In base all’età di insorgenza:
- infantile (fino a 3 anni)
- giovanile (fino alla pubertà)
- adolescenziale (fino alla completa maturità ossea)
- dell’adulto.
Prima è riscontrabile tale patologia, tanto peggiore è la prognosi di aggravamento.
In base all’entità della curva:
- scoliosi lievi (<30°)
- moderate (30°-50°)
- gravi (>50°).
In base alla localizzazione della curva:
cervico-dorsale con la vertebra apicale a livello D2 o superiore
curva dorsale con vertebra apicale D6
curva dorso-lombare con vertebra apicale D12-L1
curva lombare” con vertebra apicale L2
doppia curva, dorsale e lombare
DIAGNOSI
E’ molto importante identificare precocemente la scoliosi per avere la possibilità di un miglior successo del trattamento conservativo.
La diagnosi avviene durante la visita fisiatrica, dove vengono osservate eventuali asimmetrie sui 3 piani dello spazio:
- triangolo della taglia, linea biacromiale e bicristale
- test di Adams (bending test)
- misura del gibbo se presente (gibbometro)
- strapiombo (filo a piombo)
Al termine della visita verrà fatta diagnosi di scoliosi o di semplice atteggiamento scoliotico. Nel caso di scoliosi viene chiesto un approfondimento radiografico. L’esame radiografico risulta indispensabile per lo specialista, al fine di studiare tutte le componenti della deformità scoliotica.
La radiografia viene effettuata in carico (cioè in piedi) e deve essere della colonna vertebrale in toto (cioè dal tratto cervicale al sacro), sia sul piano postero-anteriore che latero-laterale.
Vengono osservate 3 misure:
- la misura dell'angolo di Cobb, in cui occorre individuare le vertebre limitanti superiori e inferiori che sono le vertebre con maggiore inclinazione sul piano frontale, poi viene misurato l’angolo tracciato tra le due rette tangenti alle limitanti superiore e inferiore.
- il segno di Risser è un ulteriore parametro radiografico di valutazione, utile a dare un'indicazione sullo stato di crescita del paziente. Esso si basa sulla valutazione della comparsa e dello sviluppo del nucleo di ossificazione della cresta iliaca. La “copertura” delle creste iliache si può distinguere in fase 0 = non è presente il nucleo di ossificazione, 1 = copertura da 0 al 25% della cresta iliaca solitamente in senso latero-mediale, 2= copertura dal 25 al 50% della cresta iliaca, 3= copertura dal 50 al 75% della cresta iliaca, 3/4= copertura dal 75 al 100% della cresta iliaca, 4= iniziale fusione del nucleo di ossificazione, solitamente in senso medio-laterale e 5= fusione completa.
- rotazione vertebrale, allontanamento dei complessi peduncolo-spinosi dalla linea mediana (tenendo conto del fatto che essa è sempre diretta nel senso della concavità della curva)
TRATTAMENTO
< 15° Cobb ± 5 scoliosi lieve: attività fisica
- riabilitativo
La letteratura scientifica è concorde nel dire che gli esercizi devono basarsi sull'autocorrezione tridimensionale della colonna, allenando le attività di vita quotidiana, stabilizzando la postura corretta ed educando il paziente.
Tra 20 e 35° Cobb ± 5°scoliosi medio-grave: esercizi riabilitativi specifici, coadiuvati da un corsetto, secondo l’evolutività della scoliosi
- chirurgico
40° Cobb ± 5° scoliosi grave: intervento chirurgico, secondo l’evolutività della scoliosi
- plantari propriocettivi
Presso il centro Bianalisi Fisiomedical è operativo il Centro Scoliosi, a cura della dott.ssa Sabina Pellanera.
